Работа службы скорой помощи Подмосковья под угрозой. Такое мнение высказали руководители станций скорой помощи региона на вчерашнем совещании по вопросам перехода медицины области на одноканальное финансирование, которое прошло в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им.
М.Ф. Владимирского. Проблема в том, что в результате нововведения зарплата медиков, работающих в системе скорой помощи, в январе 2013 года упала, по разным подсчетам, на 20-30 процентов. По мнению самих докторов, это непременно скажется на качестве оказания неотложной медицинской помощи населению.
С другой стороны, отчеты территориального Фонда обязательного медицинского страхования говорят об обратном. По данным статистики, финансирование службы скорой помощи в 2013 году увеличено на 9 процентов. Но где эти деньги, пока непонятно.
За неполный месяц работы в системе ОМС вопросов у собравшихся к самой системе накопилось достаточно: к информационному обеспечению станций скорой помощи, к заполнению отчетности, к стандартам оказания неотложной медпомощи. В системе не учтены территориальные особенности Подмосковья. По мнению врачей, некоторые требования и нормативы выполнить просто невозможно. Острые вопросы сыпались прямо из зала:
- Норматив так называемого доезда до больного 20 минут. Как мы его выполним, если до некоторых деревень «пилить» не меньше 40 минут?
- Почему не все диагнозы проходят в компьютере?
- Как теперь бензин списывать?
- Почему в систему нельзя в течение суток занести повторный вызов к больному?
Врачи недоумевают, почему нельзя было учесть все нюансы заранее. Руководство фонда ОМС обещает исправить недоработки в процессе эксплуатации.
- Мы готовы работать над каждым конкретным случаем, над каждым отдельным вопросом, - сказала руководитель территориального фонда ОМС Московской области Галина Антонова.
По мнению врачей, работать придется много. В своем выступлении первые последствия перехода на одноканальное финансирование проанализировал главврач Красногорской станции скорой помощи Владимир Шичанин:
- Мы подсчитали, что объем финансирования нашей станции скорой помощи упал по сравнению с прошлым годом с 207 до 175 миллионов рублей. Только на заработную плату выделено на 30 миллионов меньше, а именно 150 против 180 миллионов. Тариф на один вызов врачебной бригады снизился по сравнению с прошлым годом с 3340 до 2547 рублей. Тариф на так называемые бюджетные вызовы – до 2330 рублей. В результате заработная плата врачей снизилась минимум на 20 процентов. В 2012 году она составляла 52 тысячи 400 рублей. Средний медперсонал ежемесячно получал в среднем по 41тысяче 700 рублей, водители – 47 тысяч 200 рублей.
По словам Шичанина, прежняя система работы предполагала активный режим ожидания в готовности к немедленному выезду бригад, при этом на самые сложные и острые поводы к вызову направлялись наиболее опытные бригады. Врачебный вызов оплачивался дороже фельдшерского. Теперь тариф за бюджетный вызов 2330 рублей, независимо от того, какая бригада выполнила вызов. Почему? Получается, что на ДТП, несчаcтные случаи с гастарбайтерами надо отправлять только фельдшерскую бригаду? Эту же бригаду посылать к юному таджику вместо педиатра? – недоумевает главврач.
Складывающаяся ныне система работы, по мнению Шичанина, предполагает всех без разбору гнать на заработки, не оставляя никакого оперативного резерва.
- Я не удивился, услышав от эксперта ТФОМС, что на одной из станций на инфаркт миокарда направили психиатрическую бригаду. И еще важный момент. При сметном финансировании в расчет закладывалась двойная оплата за работу в праздничные дни. Теперь этого нет, но статью 153 Трудового кодекса РФ законодатель не отменил. Что делать главному врачу, когда в январе необходимо за 8 суток выплатить двойной размер зарплаты 65-70 работникам? Некоторые экономисты предлагают оставить часть зарплаты в качестве «кредиторки». Но принимать нитроглицерин и потеть в кабинетах следователей и прокуроров будет только главный врач. Прошу данное выступление рассматривать как мое официальное обращение к министру здравоохранения правительства Московской области и директору ТФОМС Московской области, – заявил главврач скорой Красногорска.
По словам Шичанина, пятеро квалифицированных врачей Красногорской станции уже собираются писать заявление об увольнении.- При таком раскладе к апрелю на станции останусь только я и еще 10 пенсионеров, которых никуда больше не берут, - сказал Шичанин .
С коллегой полностью согласны главврачи станций скорой помощи других районов Подмосковья.
- На нашей станции заработная плата персонала в январе 2013 года упала на 30 процентов. Все это непременно скажется на качестве медпомощи. Многие собираются увольняться. Я не могу своим сотрудникам сказать – потерпите, все наладится к концу года,- говорит главврач Люберецкой станции скорой помощи Любовь Орлова. – Нельзя тремя хлебами накормить всех. Качество неотложной помощи при таком раскладе упадет. Больше всего от теперешнего положения дел пострадают пациенты городов, граничащих с МКАД. В поисках лучшего заработка медработники уйдут работать в Москву. И уйдут, разумеется, лучшие специалисты.
Анастасия Орлова orlova@oblnews.ru